Les positions pour accoucher
Les semaines défilent et voilà que le terme de votre grossesse se profile... Lorsque vous pensez à l'accouchement, la position dans laquelle vous allez accueillir votre bébé vous vient-elle à l'esprit ? Si l'image de la femme allongée sur le dos est la plus courante, saviez-vous que d’autres positions pourraient avoir des bénéfices importants pour vous et votre bébé ? Que ce soit en étant debout, accroupie, ou même à quatre pattes, chaque position offre des avantages différents, tant pour le confort que pour la sécurité de l'accouchement.
Quels sont ces avantages et pourquoi est-il important de repenser la manière dont les femmes accouchent ? Dans cet article, nous vous proposons de découvrir les différentes options disponibles et pourquoi il est essentiel de prendre en main votre positionnement lors de ce moment si particulier.
La position allongée est-elle vraiment idéale ?
Lorsqu’on parle d’accouchement, l’image qui vient souvent à l’esprit est celle d’une femme allongée sur le dos, les pieds dans les étriers. Cette position, largement répandue dans les pratiques médicales, est souvent perçue comme la norme. Pourtant, elle n’est ni obligatoire ni forcément idéale.
De plus en plus d’études démontrent que les positions physiologiques, notamment verticales (accroupie, à quatre pattes, debout, en chevalier servant…), offrent de nombreux bénéfices tant pour la maman que pour le bébé.
Un impact sur la durée du travail ?
Changer de position pendant l’accouchement peut réduire la durée du travail. En effet, les positions verticales permettent au bébé de se positionner dans le bassin de la façon la plus optimale possible et améliorent l’efficacité des contractions utérines grâce à l’action de la gravité.
Une méta-analyse a révélé que la durée du travail est réduite de 4 à 6 minutes en moyenne lorsque les femmes accouchent en position verticale par rapport à la position allongée (Berta et al., 2019 ; Desseauve et al., 2016 ; Mirzakhani et al., 2020 ; Zang et al., 2020).
De plus, certaines études indiquent que l’utilisation de positions verticales diminue le besoin d’accélération du travail par l’ocytocine artificielle (Diorgu et al., 2016 ; Gupta et al., 2017), réduisant ainsi le stress maternel et favorisant un accouchement plus fluide.
Moins d’interventions médicales et moins de complications
L’accouchement en position allongée est souvent associé à un recours plus fréquent aux instruments obstétricaux (forceps, ventouses). À l’inverse, les positions verticales réduisent de 25 % les accouchements assistés. Cela s’explique par une meilleure rotation et descente du bébé dans le bassin, réduisant ainsi les blocages et les dystocies.
Moins d’interventions signifie aussi moins de complications :
moins d’hémorragies postnatales
moins de traumatismes néonataux
une récupération plus rapide pour la mère (Ayerle et al., 2018 ; Gupta et al., 2017 ; Mirzakhani et al., 2020 ; Zang et al., 2020).
Une ouverture pelvienne plus grande pour un passage facilité
Les positions verticales favorisent l’ouverture du bassin grâce à un espace pelvien augmenté de 0,9 cm en moyenne par rapport à la position sur le dos. Cette meilleure ouverture, associée à l’action de la gravité, facilite l’engagement du bébé et réduit les blocages.
Des études montrent également que le travail en position verticale réduit la pression sur le plancher pelvien, notamment lors de la poussée dirigée, diminuant ainsi le risque d’incontinence post-partum et de prolapsus génital à long terme (Desseauve et al., 2016 ; Gupta et al., 2017 ; Berta et al., 2019 ; Zang et al., 2020).
Moins de douleur, moins d’épisiotomies et de déchirures périnéales
Accoucher en position allongée impose une pression importante sur le périnée, notamment lors de la poussée, ce qui augmente le risque de déchirures sévères et d’épisiotomies.
Les recherches démontrent que les positions verticales permettent :
une diminution de 25 % des épisiotomies ;
une diminution du risque de traumatismes périnéaux grâce à une meilleure gestion de la poussée et à un étirement progressif des tissus ;
moins de douleurs pendant et après l'accouchement en évitant l’étirement excessif du périnée provoqué par la position gynécologique (Diorgu et al., 2016 ; Gupta et al., 2017 ; Mirzakhani et al., 2020 ; Zang et al., 2020).
Un meilleur vécu de l’accouchement
Le fait de pouvoir adopter librement les positions souhaitées durant le travail et l’accouchement a un impact direct sur l’expérience de naissance. Une étude a montré que les femmes ayant accouché en position verticale témoignent :
d’un plus grand confort ;
d’un meilleur contrôle sur leur accouchement ;
d’une réduction significative de la douleur perçue grâce à une meilleure gestion du travail (Thies-Lagergren, 2013 ; Gupta et al., 2017 ; Zang et al., 2020).
Le stress et l’anxiété étant des facteurs qui peuvent ralentir l’accouchement, adopter une position où l’on se sent à l’aise améliore naturellement le processus de naissance (Ayerle et al., 2018).
Pourtant, la majorité des femmes accouchent encore sur le dos...
Malgré ces nombreux avantages, certaines pratiques restent figées. Les raisons de cette persistance sont nombreuses : habitudes médicales, facilité d’accès pour les soignants, gestion de l’anesthésie péridurale…
Pourtant, les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) encouragent à laisser les femmes choisir librement leur position d’accouchement.
Pour conclure,
L’accouchement est avant tout une expérience unique où chaque femme devrait pouvoir écouter son corps et choisir la position qui lui convient le mieux. Les positions physiologiques offrent de nombreux bénéfices, tant pour la maman que pour le bébé, en facilitant le travail, en réduisant les interventions médicales et en améliorant l’expérience globale de la naissance.
Alors, si la grossesse est sans complication, pourquoi ne pas privilégier une position plus physiologique ? S'informer, c’est vous permettre de faire un choix éclairé et de vivre un accouchement plus serein!
Le grand jour approchant, n'hésitez pas à découvrir notre article sur la valise de maternité.